현대미술 작은그림축전 [출품원서]

접수번호

출품자	성 명	한글			영문
	생년월일 (앞 6자리)				E-mail	@
		(※회원가입시 반드시 필요합니다.)
	전 화	자택		H.P			화실
	현 주 소 (신주소)	(신 우편번호 5자리)
		(※작품반출시 적혀있는 주소로 배송되오니 정확히 적어주시길 바랍니다)

부문			명제	①	추천인
				②	연락처
경력	1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

※ 주소, 우편번호, 출신학교 및 경력 기입해주세요.       ※ 작품 뒷면에도 부문, 명제, 호수(규격), 상하 표시 반드시 기재바랍니다.

년       월         일

출품작가                          (인)

사단법인 국가보훈문화예술협회  귀하